2011-01-07 13:50Rätt till utlandsvård regleras inom EU
EU-kommissionen förslag om tillämpning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård (2008/0142 (COD)) skall under januari 2011 beslutas i en andra läsning i EU-parlamentet.
Nedan återfinns en sammanfattning av förslaget.
Sammanfattning av EU-kommissionens förslag om gränsöverskridande sjukvård inom gemenskapen.
Bakgrund
Patienters rätt till gränsöverskridande vård inom EU har hittills styrts av den grundläggande principen om fri rörlighet över gränserna som den tolkats i en serie domar i EU-domstolen samt av varje lands rätt att själva utforma sin hälso- och sjukvård.
Dessa två principer innehåller en grundläggande principiell motsättning eftersom den fria rörligheten bygger på individens eget val medan den andra har som inneboende avsikt att styra över patienten val för att söka optimera systemet.
EU-kommissionen har insett att detta lett till oklarheter och osäkerheter för patienter och till att rätten i flera fall indirekt eller direkt begränsats med olika medel i flera medlemsstater.
Den 2 juli 2008 lade därför EU-kommissionen ett förslag om tillämpning av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård (2008/0142 (COD))
Förslaget godtogs av parlamentet med vissa modifieringar juni 2009. Sverige försökte men lyckades inte få acceptans för förslaget i ministerrådet i december 2009.
Den 8 juni 2010 antog ministerrådet förslaget som nu hänskjuts till parlamentet för en andra läsning och ett nytt beslut. Ännu återstår alltså en hel del detaljer men huvudlinjerna ligger fast eftersom de nödvändiga besluten tagits.
Grundprinciper
Den nuvarande rätten att fritt välja sjukvård inom EU och att sjukvård skall betraktas som en tjänst skall ligga fast. Man vill dock genom förslaget inrätta en allmän ram för att trygga säkerheten, kvalitén och effektiviteten hos gränsöverskridande hälsovårdstjänster samt att tydliggöra patientens rättigheter.
Förslaget gäller alla sjukvårdstjänster och inkräktar inte på varje lands rätt att själva organisera sin sjukvård.
Ansvar
I dag är ansvarsförhållandena inte helt klarlagda men framförallt är de svårtillgängliga och inte lätta att ta till sig för enskilda patienter. Att sedan vissa länder som t.ex. Sverige har två skilda regelverk för att få ersättning för utlandsvård försvårar ytterligare för den enskilde individen. Genom EU-direktivet skall ansvaret tydliggöras och en nationell skyldighet inrättas för att ge patienter som önskar vård i ett annat EU-land information och stöd.
Kortfattat beskrivs ansvarsområdena nedan.
” Behandlande stat” ansvarar för kvalitets- och säkerhetsnormer liksom likabehandling och skydd av personuppgifter.
”Hemland (försäkringsland)” ansvarar för ekonomisk ersättning förutsatt att behandlingen täcks av hemlandets sjukförsäkring.
”Hemland (försäkringsland)” ansvarar för att patienten får fullgod information om gränsöverskridande vård.
Nationella kontaktpunkter för att hjälpa patienterna med gränsöverskridande vård skall upprättas i varje medlemsland.
Begränsningar av frihandelsprincipen
Inom ett så viktigt område som sjukvården inser kommissionen att nationer i vissa särskilda fall kan behöva sätta upp begränsande regler för att skydda den egna sjukvården. Det land som önskar sätta upp sådana regler måste dock visa att ett behov av begränsande regler föreligger.
För icke sjukhusvård s.k. ambulant vård tillåts dock inte att nationerna sätter upp några särskilda villkor.
För sjukhusvård kan begränsande regler tillåtas under särskilda omständigheter (t.ex. för att förebygga risk för destabilisering av det egna sjukvårdssystemet). Då kan medlemsstaten t.ex
införa krav på förhandstillstånd för vård i annat EU-land.
Nationer kan också ges rätt att styra det antal patienter man kan ta emot om detta inflöde allvarligt hotar det egna sjukvårdssystemet.
Ekonomisk ersättning
I dag råder det osäkerhet på detta område vilket gör att många patienter som skulle kunna minska sitt lidande och/eller bli botade genom att använda sin rätt till vård i annat EU-land tvekar av ekonomiska skäl. Här har kommissionen lagt följande relativt tydliga förslag.
1. Ersättningen skall vara lika stor som den som skulle ha betalats för motsvarande vård inom landet.
2. Ersättningen får inte överstiga den faktiska vårdkostnaden.
Samarbete inom hälsoområdet
I kommissionens förslag ingår en samarbetsskyldighet för att underlätta gränsöverskridande vård. De områden som i första hand identifierats är:
1. Upprättande av europeiska referensnätverk.
2. Nätverk för utvärdering av medicinska metoder bildas.
3. Stöd till e-hälsotjänster
4 Recept utskrivna i andra länder skall accepteras.
Särskild regel för pensionärer
Kommissionen har funnit anledning att föreslå att pensionärer som bor i annat EU-land än där de är födda skall ha rätt att få vården i sitt ursprungliga hemland och få den betald där.